Ваш браузер устарел. Рекомендуем обновить его до последней версии.

 

   Возбудителем туберкулеза являются микобактерии туберкулеза. Наибольшее значение для человека имеют человеческий и бычий типы микобактерий. Источником заражения в большинстве случаев становится больной туберкулезом человек или, значительно реже, больное животное, обычно корова, которая передает инфекцию через молоко.

   Возбудитель туберкулеза проникает в организм человека чаще воздушно-капельным путем. Входными воротами инфекции могут также быть слизистая оболочка рта, миндалины, слизистая оболочка кишечника, реже другие органы. Соответственно этому первичный очаг имеет различную локализацию, но чаще обнаруживается в легких.

   Внутриутробное заражение туберкулезом возможно при специфическом поражении плаценты у тяжело больной женщины, но чаще заражение плода происходит в момент родов при заглатывании или аспирации инфицированных околоплодных вод.

   Течение туберкулеза у человека принято разделять на два периода: первичный и вторичный. Первичный туберкулез развертывается в организме, впервые встретившемся с туберкулезным возбудителем, тогда как вторичный туберкулез возникает у лиц, перенесших первичную инфекцию и обладающих определенным противотуберкулезным иммунитетом.

   Первичный туберкулез, к которому относятся основные клинические формы туберкулеза у детей, характеризуется наклонностью к генерализации инфекции, ее распространению преимущественно лимфогематогенным путем с образованием внелегочных очагов, поражению лимфатических узлов. Помимо этого, наблюдается высокая чувствительность органов и тканей организма к микобактериям туберкулеза и продуктам их распада и связанная с этим наклонность к аллергическим воспалительным реакциям. У детей грудного и раннего возраста перечисленные особенности первичной туберкулезной инфекции проявляются особенно ярко, что подчас определяет тяжесть заболевания.

   В дошкольном и особенно школьном возрасте первичный туберкулез протекает благоприятно, генерализация процесса и тяжелые формы наблюдаются редко, и на первый план, особенно в настоящее время, выступают так называемые мало выраженные формы туберкулеза.

   Неблагоприятная тенденция у детей раннего возраста связана с незрелостью защитных механизмов, формирующих противотуберкулезный иммунитет. Однако в последние десятилетия в результате комплексных противотуберкулезных мероприятий (профилактическая вакцинация, раннее выявление и лечение) перечисленные особенности первичного туберкулеза у детей раннего возраста в значительной мере сгладились и проявляются реже. Это нашло отражение в резком улучшении всех эпидемио¬логических показателей туберкулеза, особенно у детей первых лет жизни.

   Дети, больные активным туберкулезом, должны лечиться в специа-лизированном стационаре, санатории, а затем в санаторных детских учреждениях вплоть до полного выздоровления.

   Все специальные методы лечения проводятся при обеспечении гигиено-диетического режима (лечение воздухом и солнцем, рациональное питание, водные процедуры с развитием гигиенических навыков, оптимальный режим и воспитательно-педагогическая работа).

   Антибактериальная терапия с момента открытия и введения в клиническую практику в конце 1943 г. стрептомицина прочно заняла ведущее место в лечении туберкулеза. За 40 лет антибактериальной терапии туберкулеза арсенал туберкулостатических препаратов пополнился многими высокоактивными антибиотиками и химиотерапевтическими средствами. Это позволяет применять различные их комбинации с учетом формы и тяжести болезни» возраста больного, этапа лечения и переносимости препаратов, что значительно  расширяет возможности антибактериальной терапии туберкулеза. Общий курс лечения составляет 1-1.5 года.

ПРОФИЛАКТИКА

 

   Различают защиту ребенка от заражения (экспозиционная профилактика) и повышение сопротивляемости организма в отношении туберкулезной инфекции (диспозиционная профилактика). 

   Ребенка нужно защищать от заражения прежде всего в очагах инфекции (оздоровление очагов, изоляция, дезинфекция, санитарно-просветительная работа и т. д.). Проводится ряд общегосударственных мероприятий: улучшение квартирных и бытовых условий семей, где имеется туберкулезный больной, бесплатное анти бактериальное лечение и т. д. В детских учреждениях весь персонал систематически проверяется на туберкулез.

   Диспозиционная профилактика предусматривает широкие оздоровительные мероприятия у детей всех возрастов (закаливание, физическая культура и спорт и т. д.). 

Особое значение имеет специфическая внутрикожная вакцинация и ревакцинация БЦЖ новорожденных и не инфицированных туберкулезом детей в 1-м и 8-м или в 1, 5 и 10-м классах в зави-симости от эпидемической ситуации. 

  Другим методом предупреждения туберкулеза является химио-профилактика, которая разделяется на первичную (введение туберкулостатических препаратов здоровым, неинфицированным детям) и вторичную (введение тех же препаратов здоровым, но инфицированным туберкулезом лицам -детям с большой реакцией Манту). Что предотвращает заболевание туберкулезом детей, находящихся в бациллярном окружении. Вторичная химиопрофилактика применяется у детей из групп повышенного риска по туберкулезу: дети из туберкулезного окружения, с большой реакцией Манту, после инфекционных заболеваний, с гиперергическими реакциями на пробу Манту и т. д.

.