Аналитический отчет работы БУ ХМАО-Югры «Мегионская городская детская больница «Жемчужинка» за шесть месяцев (первое полугодие) 2015 года.
Бюджетное учреждение Ханты-мансийского автономного округа-Югры «Мегионская городская детская больница «Жемчужинка»» является основным многопрофильным лечебно-диагностическим учреждением в городе Мегионе, оказывающим медицинскую помощь детскому населению. Учреждение организовано 01 октября 2011 года как муниципальное лечебно-профилактическое учреждение для оказания первичной медико-санитарной помощи детскому населению городского округа. С января 2014 года является бюджетным учреждением ХМАО-Югры. В структуру учреждения входят:
Детская поликлиника, на 283 посещения в смену. В составе детской поликлиники: участковая служба представлена педиатрическим отделением (16 педиатрических участков), расположена на 1 и 3 этажах типового трёхэтажного здания расположенного по адресу: г. Мегион ул. Нефтяников 18/10, два участка расположены на поселке Высокий, приём ведётся по адресу п. Высокий ул. Ленина 63, корпус 1б; отделение организации медицинской помощи детям в образовательных организациях; консультативно-диагностическое отделение, отделение лучевой диагностики, клинико-диагностическая лаборатория; кабинет спортивной медицины; отделение медико-социальной помощи; отделение неотложной помощи;
Дневной стационар при поликлинике на 24 пациенто-места (10 коек в 2х сменный режим работы и 4 дневных койки амбулаторной хирургии), отделение медицинской реабилитации на 146 пациенто/мест (58 коек) - 30 коек в 3 смены для детей от 0 до 6 лет, 28 коек в 2 смены для детей от 7 до 17 лет расположенное в двухэтажном здании по адресу: г. Мегион ул Советская 26.
Стационар: детское отделение круглосуточного пребыванияна 44 койки, на 2 этаже типового 3х этажного здания расположенное по адресу: г.Мегион ул. Нефтяников 18/10, отделение анестезиологии и реанимации на 6 коек, расположенное на 1 этаже трёхэтажного здания расположенное по адресу: г.Мегион ул. Нефтяников 18/10. Оказывается паллиативная медицинская помощь на базе отделения анестезиологии и реанимации, выделено 4 койки.
Основные показатели работы амбулаторно - поликлинической службы БУ МГДБ 2013-2015 годы:
Таблица №1.
|
6 мес 2013 |
6 мес 2014 |
6 мес 2015 |
Всего детей и подростков от 0 до 17 лет |
13293 |
13576 |
13576 |
До 1 года |
824 |
867 |
867 |
Детей в ДДУ |
2821 |
3235 |
3235 |
Детей в школах |
7398 |
7054 |
7054 |
Подростков |
1808 |
1878 |
1878 |
рождаемость |
7,5 |
8,3 |
7,9 |
Младенческая смертность |
2,4 |
4,3 |
6,7 |
Детская смертность 0-17 |
0,1 |
0,1 |
0,2 |
Смертность детей 0-4 |
0,3 |
0,6 |
0,9 |
Обеспеченность врачами на 10000 детского населения |
38,2 |
38,1 |
39,8 |
Обеспеченность средним мед. Персоналом на 10000 детского населения |
130,1 |
130,7 |
128,2 |
1. Посещения поликлиники |
|
|
|
Всего посещений |
88482 |
94906 |
100061 |
из них профилактических |
|
|
44038 |
Из них по заболеванию |
45904 |
45447 |
46387 |
Приемный покой |
1057 |
897 |
459 |
Неотложная помощь |
- |
- |
225 |
Посещений к педиатрам всего |
4871 |
53387 |
53151 |
Профилактических посещений |
|
|
23916 |
Посещений на дому |
11102 |
10487 |
9637 |
педиатрами |
11102 |
1048 |
53151 |
Неотложной помощью |
- |
- |
743 |
из них – активных посещений |
|
|
|
Нагрузка педиатров на приеме |
6,7 |
6,5 |
6,7 |
Нагрузка педиатров на вызовах |
2,5 |
1,9 |
1,8 |
Активность участковых педиатров на дому |
|
|
|
Посещения к специалистам |
27852 |
31126 |
89740 |
Посещений к специалистам профилактических |
11709 |
15245 |
23916 |
Нагрузка специалистов: |
4,8 |
5,2 |
5,5 |
Отоларинголога |
4,0 |
4,1 |
4,7 |
Офтальмолога |
6,9 |
4,8 |
4,9 |
Хирурга |
3,2 |
4,4 |
4,4 |
Ортопеда- травматолога |
7,1 |
5,7 |
4,9 |
Невролога |
1,9 |
3,0 |
3,7 |
Эндокринолога |
1,8 |
2,7 |
3,7 |
Инфекциониста |
1,8 |
3,5 |
7,7 |
Кардиолог |
1,9 |
1,3 |
1,2 |
Подростковый терапевт |
1,6 |
4,8 |
2,0 |
Дерматовенеролог |
2,5 |
3,2 |
3,9 |
Детский гинеколог |
1,2 |
4,6 |
3,8 |
Неонатолог |
1,2 |
- |
- |
Врач спортивной медицины |
1,9 |
3,9 |
4,1 |
Физиотерапевт |
1,6 |
4,1 |
4,3 |
Нефролог |
1,9 |
1,7 |
1,7 |
Уролог |
1,5 |
3,2 |
3,3 |
Уролог-андролог |
- |
3,4 |
4,1 |
Полнота охвата профилактическими осмотрами в % |
17,8 |
57,9 |
52,3 |
Общая болезненность на 1000 д.н. |
1105,5 |
1118,1 |
1116,1 |
Болезненность от 0-14 лет |
1176,5 |
1176,8 |
1141,3 |
Болезненность подростков |
692,3 |
756,5 |
954,4 |
Первичная заболеваемость на 1000 д.н. |
968,6 |
1009,3 |
927,3 |
Заболеваемость ь от 0-14 лет |
1176,5 |
1072,5 |
984.9 |
Заболеваемость подростков |
520,5 |
620,2 |
557,2 |
Общая заболеваемость детей первого года жизни |
1224,2 |
1327,2 |
1823,7 |
Число впервые зарегистрированных травм и отравлений |
2060 |
1244 |
1032 |
Заболеваемость травматизмом и отравлениями на 1000 д.н |
78,5 |
92,2 |
75,4 |
Число впервые зарегистрированных сердечно-сосудистыми заболеваниями |
37 |
52 |
82 |
Заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями на 1000 д.н. |
2,7 |
3,8 |
6,0 |
Число врачебных посещений на 1 ребенка в год |
6,5 |
7,0 |
7,4 |
Структура заболеваемости детей первого года жизни
Таблица №2.
Структура заболеваемости детей первого года жизни |
2013 |
2014 |
2015 |
Всего заболеваний: |
1070 |
1156 |
1541 |
Из них инфекционные: в т.ч кишечные инфекции |
32 |
11 |
10 |
Болезни крови и кроветвор. Органов, в т.ч. анемия |
15 |
30 |
36 |
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, в т.ч: - вр.гипотиреоз - рахит - фенилкетонурия |
9 |
16 |
9 |
Болезни нервной системы в т.ч. ДЦП |
242 |
279 |
322 |
Болезни глаза и придаточного аппарата |
17 |
38 |
104 |
Болезни уха и сосцевидного отростка |
124 |
2 |
21 |
Болезни органов дыхания |
218 |
311 |
410 |
Болезни системы кровообращения |
2 |
15 |
8 |
Болезни органов пищеварения |
46 |
73 |
128 |
Болезни кожи и подкожной клетчатки |
38 |
52 |
101 |
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани |
56 |
20 |
78 |
Болезни мочеполовой системы |
13 |
7 |
18 |
Состояния, возникающие в перинатальном периоде |
225 |
262 |
245 |
Врожденные аномалии |
9 |
11 |
16 |
Травмы, отравления |
4 |
1 |
9 |
Новообразования |
8 |
11 |
13 |
Анализируя таблицу №1, нужно отметить увеличение количества посещений в поликлинике, что объясняется увеличением количества детей в 2014-2015 годах, за счет детей раннего детского возраста, а также увеличением профилактических осмотров. Преимущество профилактических осмотров сохраняется. (2013 год – 43,3 %, 2014 год-48%, 2015 год 52,3%). Посещения к узким специалистам так же увеличились, за счет профилактических посещений. В первом полугодии 2015 года устроился постоянный врач невропатолог, так же прием ведет невролог внешний совместитель с ОКДБ города Нижневартовска. В результате увеличения профилактических осмотров снизился показатель заболеваемости и соответственно количество посещений по заболеваниям.
Как видно из таблицы отмечается тенденция к снижению болезненности и заболеваемости среди детей до 14 лет, но отмечается рост болезненности подростков несмотря на снижение первичной заболеваемости в данной возрастной группе, а также заболеваемости детей первого года жизни.
На первом месте в структуре заболеваемости болезни органов дыхания, на втором травмы и отравления, болезни опорно-двигательного аппарата и болезни глаз.
За первое полугодие 2015 года отмечается уменьшение количества случаев временной нетрудоспособности по уходу за ребенком, среднее количество дней по уходу снизилось до 9,3, что на 0,2 меньше чем в первом полугодии 2014 года. Среди заболеваний, обусловивших временную нетрудоспособность по уходу лидируют болезни органов дыхания, инфекционные заболевания.
Хорошо видно по данным таблицы №2 стабильный рост заболеваемости детей первого года жизни за счет болезней органов дыхания, нервной системы, болезни глаз, болезней пищеварения, новообразований (гемангиомы). Лидируют заболевания органов дыхания. На втором месте заболевания нервной системы с четким ростом заболеваемости. На третьем месте состояния возникающие в перинатальном периоде с тенденцией к улучшению за три года. Стоит отметить рост патологии пищеварения, глаз и придаточного аппарата.
Профилактическая работа.
Профилактическая работа – основное направление в работе детской поликлиники, это система мероприятий способствующих предупреждению заболеваний и инвалидизации детей. Различают первичную, вторичную.
Первичная профилактика направлена на предупреждение развития заболеваний, в основном инфекций, за счет профилактических прививок, асептики, профилактики рахита, железодефицитных анемий.
Вторичная профилактика-выявление лабораторных и других предвестников, ранних признаков заболевания с целью предупреждения развития его тяжелых проявлений. Во исполнение приказа Минздравсоцразвития РФ № 185 от 22.03.2006 «О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания» проводится неонатальный скрининг на гипотиреоз, муковисцидоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром. Пробы отправляются в медико-генетическую консультацию города Сургута, при сомнительных пробах, производится повтор. Показатели прививочной работы по основным вакцинациям и ревакцинациям составляют от 44 до 48%, что связано с карантинами по ветряной оспе.
В ходе неонатального скрининга за первое полугодие 2015 года выявлен и подтвержден диагноз муковисцидоз у одного ребенка. Всего с диагнозом муковисцидоз наблюдается 4 ребенка, все выявлены благодаря неонатальному скринингу. С диагнозом ФКУ наблюдаются трое детей, выявлены скринингом, наблюдаются в медико-генетическом центре города Сургута, получают специализированные смеси по программе РЛО. Детей с галактоземией, адреногенитальным синдромом на данный момент на учете не состоит.
Сведения о диспансеризации детей за первое полугодие 2015 года.
Число несовершеннолетних в возрасте от 0 до 17 лет, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам в отчетном периоде, составило 13574 человек.
По состоянию на 15.07.2015г. исполнение составило 59,4%.
Число несовершеннолетних при диспансеризации детей, принятых под опеку (попечительство) в приёмную или патронатную семью в 2015 году составило 200 человек.
По состоянию на 15.07.2015г. исполнение составило 73,5%.
Число несовершеннолетних при диспансеризации детей- сирот, находящихся в стационарных условиях в 2015году составило 10 человек.
По состоянию на 07.05.2015г. исполнение составило 100 %.
Охват коренного населения профилактическими медицинскими
осмотрами.
Таблица №3.
|
Подлежало осмотру за 1полугодие |
Осмотрено за 1 полугодие |
% исполнения |
|||
2014год |
2015год |
2014год |
2015года |
2014года |
2015года |
|
Дети всего |
36 |
44 |
34 |
44 |
100% |
100% |
из них девочки фертильного возраста |
3 |
4 |
3 |
4 |
100% |
100% |
Показатели детской инвалидности.
Таблица №4.
показатель |
2013 |
2014 |
2015 |
Первичный выход на инвалидность до 18 лет на 10000 д.н |
8,1 (11 дет) |
11,1 (15 дет) |
8,0 (11 дет) |
Общее число детей инвалидов |
185 |
204 |
211 |
Пролечено в дневных стационарах детей инвалидов |
23 |
34 |
57 |
% реабилитации детей инвалидов в дневных стационарах |
12,4 |
16,7 |
12,3 |
Отмечается рост детей признанными инвалидами, общее количество детей инвалидов составило 211 на 01.07.2015 года. За первое полугодие 2015 года первично признаны инвалидами 11 детей, в структуре первичной инвалидности лидируют заболевания нервной системы.
Динамические показатели детей инвалидов.
Таблица №5.
|
6 месяцев 2015 года |
Снята инвалидность |
5 |
Передано во взрослую сеть |
2 |
Умерло |
- |
Не явилось на переосвидетельствование |
- |
Выбыли |
1 |
Оформлена инвалидность впервые |
11 |
Состоит на 01.07.2015 |
211 |
Работа дневных стационаров детской поликлиники за первое полугодие 2015 года.
Таблица №6.
|
6 мес 2013 |
6 мес 2014 г |
6 мес 2015 г |
Количество пролеченных по дневным стационарам |
1373 |
1034 |
1422 |
% выполнения койко-дней по дневным стационарам |
132 |
114 |
138 |
Занятость койки в дневных стационарах |
146,0 |
136,7 |
148,7 |
Уровень госпитализации в дневные стационары на 1000 детского населения |
105,7 |
98,1 |
99,5 |
Количество пролеченных в дневных стационарах на 10000 детского населения |
1017,6 |
766,2 |
1036,0 |
Показатели работы дневных стационаров стабильно высокие, пролечено больных за 6 месяцев 2015 года 1422, что на 388 детей больше чем за аналогичный период 2014 года. Все дети пролечены по оплате из ОМС.
В дневном стационаре поликлиники дети получают реабилитационное лечение по следующим профилям: педиатрия, детская хирургия, отоларингология.
В отделении медицинской реабилитации (ОМР) дети получают восстановительное лечение по профилям: педиатрия, травматология-ортопедия, неврология.
Основные принципы восстановительного лечения в условиях ОМР:
- раннее начало лечения
- индивидуальный подход к составлению программ реабилитации с учетом особенностей течения заболевания, возраста ребенка.
- непрерывность, последовательность и преемственность мероприятий на различных этапах реабилитации с постоянным врачебным контролем за их результатами
- комплексность в построении программ реабилитации с учетом всех ее аспектов.
- активное участие ребёнка и его родителей в процессе реабилитации.
- доступность.
На каждого ребенка составляется индивидуальный комплексный план реабилитации, включающий лечебную физкультуру, физиопроцедуры, водолечение, массаж, медикаментозную терапию и фитотерапию, психологическую и логопедическую коррекцию.
В ОМР получают восстановительное лечение дети ввозрасте от 1 мес. до 18 лет с заболеваниями:
-центральной и периферической нервной системы: перинатальное поражение ЦНС, резидуальные энцефалопатии, посттравматические энцефалопатии, ДЦП, невропатии различного генеза;
- ортопедической патологией (сколиозы, остеохондрозы, нарушение осанки, нестабильности различных отделов позвоночника, дисплазии тазобедренных суставов и их последствия, врождённые аномалии костной системы, последствия травм опорно-двигательного аппарата).
Нозологическая характеристика пролеченных детей.
Таблица№7.
Наименование нозологий |
1 полугодие 2013г. |
1 полугодие 2014г. |
1 полугодие 2015г. |
||||||
Количество первичных
|
Количество койко-дней |
Среднее пребывание |
Количество первичных
|
Количество койко-дней |
Среднее пребывание |
Количество первичных
|
Количество койко-дней |
Среднее пребывание |
|
Болезни нервной системы |
687 |
13209 |
19,2 |
622 |
11486 |
18,5 |
616 |
11889 |
19,3 |
Болезни костно-мышечной системы |
385 |
7834 |
20.3 |
428 |
8589 |
20,0 |
454 |
9094 |
20 |
Болезни органов дыхания |
2 |
46 |
23 |
- |
- |
- |
2 |
35 |
17,5 |
Болезни органов пищеварения |
3 |
47 |
15,6 |
- |
- |
- |
1 |
22 |
22 |
Травмы и другие последствия |
8 |
194 |
24,2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
Анализируя данную таблицу можно отметить, что в отделении медицинской реабилитации проходят комплексное восстановительное лечение дети преимущественно с заболеваниями нервной системы и опорно- двигательного аппарата. Это обусловлено как давно сложившимся вертебро-неврологическим профилем работы отделения, так и существующей на сегодняшний день потребности в реабилитации данного контингента больных. Но необходимо помнить, что в статистических показателях учитывается лишь основной диагноз, а при составлении индивидуального плана реабилитации и назначении лечения обязательно учитывается и сопутствующая соматическая патология.
За 1 полугодие 2015 года количество пролеченных детей с заболеваниями нервной системы несколько уменьшилось, при этом возросло число пациентов с ортопедической патологией. Обращает на себя внимание рост количества детей, впервые поступивших на лечение в ОМР. Это связано с возросшей эффективностью работы отборочной комиссии, учитывающей степень тяжести заболеваний и необходимость ранней реабилитации. Первичные случаи восстановительного лечения требуют более активной реабилитации, включающей в себя широкий спектр процедур. Это приводит к удлинению сроков восстановительного лечения.
За 6 месяцев в отделении прошли курс реабилитации 31 ребенок-инвалид (26 детей инвалидов пролечено в дневном стационаре поликлиники). Это особый контингент больных, для лечения которых используется огромное количество физиотерапевтических, бальнеологических, медикаментозных методов и методик лечения, психолого- педагогическая коррекция. Следует учитывать, что эти больные поступают на восстановительное лечение вне всякой очереди, и так часто как требуется по индивидуальному плану реабилитации.
Основные показатели деятельности стационара БУ ХМАО-Югры МГДБ «Жемчужинка»
за 1 полугодие 2015 год
Наименование отделения |
выполнение койко дней |
оборот койки |
длительность пребывания |
летальность |
занятость койки |
выписано больных |
умерло |
в отд реанимации |
|||||||
Педиатрическое 44 койки |
6771 |
20,6 |
7,5 |
|
153,9 |
903 |
|
Паллиативные 4 койки |
551 |
5,7 |
24,0 |
4,3 |
137,7 |
23 |
1 |
Койки интенсивной терапии (реанимационные 2 койки) |
207 |
36,5 |
2,8 |
|
103,5 |
- |
|
ВСЕГО (50 коек): |
7529 |
18,6 |
8,1 |
0,1 |
150,6 |
926 |
1 |
Количество коек отделения в течение 2014-2015годов остаётся 50. Изменилась структура коечного фонда. Отделение анестезиологии и реанимации на 6 коек имеет в своём составе 4 паллиативных койки. Количество пролеченных больных в 2014году по сравнению с 2013 годом возросло в полтора раза, но снизилось в 2015году.
Возрастная структура больных пролеченных в детском отделении изменилась по сравнению с прошлыми годами. Отмечается увеличение количества детей в возрасте от 7-ми до 15-ти лет и старше 15 лет, снизилось количество больных в возрасте от 1-го года до 3-х лет и с 3-х до 7-ми лет. Общее количество больных, госпитализированных в отделение в 2015году снизилось по сравнению с 2014 годом.
По количеству направлений в отделение за 1-е полугодие 2013-2015годов лидирует участковая служба, на её долю приходится более 40 % из года в год. Количество детей госпитализированных по направлению СП в 2015 году снизилось по сравнению с предущими годами. Количество самообращений в течение 6-ти месяцев 2015года снизилось. Значительно снизилось количество детей госпитализированных по направлению узких специалистов.
Работа отделения анестезиологии и реанимации
За I полугодие 2015 года проведено 84 анестезиологических пособий, что на 64% больше, чем в 2014 году. Количество проведенных ингаляционных анестезий –31, что составляет 36,9% от общего количества анестезий. В структуре хирургической патологии преобладают операции по поводу грыж различной локализации – 27 (32,1%), на втором месте операции на моче-половой системе – 24 (28,6%) и на третьем месте операции на коже и подкожной клетчатке – 16 (19%). Выросло количество операций у детей до 5 лет – 22 (26,2%). За 6 месяцев 2014г. данная возрастная категория составляла 8 детей (15,7%). Как и в 2014 году, наибольшее количество оперированных составляют дети от 10 до 15 лет – 24 (28,6%).
За отчётный период случаев анестезиологической смерти не было. Анестезиологическое осложнение отмечалось в одном случае, что составляет 1,2% от общего количества анестезий. Количество пролеченных в ОА-Р больных составило 99 ребенка, из них 23 паллиативных. Можно отметить, что по сравнению с отчетным периодом за 2014 год, общее количество детей значительно уменьшилось, с 141 до 99. Это объясняется выделением из 6ти коек ОА-Р 4 паллиативных, которые практически постоянно заняты паллиативными больными. Средний койко-день у реанимационных больных составил 2,8, у паллиативных 24,0. Оборот койки у реанимационных больных - 36,5, у паллиативных - 5,7. Занятость койки у реанимационных больных - 103,5,0, у паллиативных - 137,7. Выполнение плана койко-дней у паллиативных больных составило 79,4%.
В структуре госпитализированных больных в ОА-Р преобладают пациенты с патологией бронхолегочной системы – 30 (30,3%), на втором месте больные с заболеванием ЦНС – 21 (21,2%) и на третьем месте дети с инфекционными заболеваниями – 20 (20,2%). За отчетный период прошло 6 больных с медикаментозным отравлением и 1 с отравлением алкоголем.
Основная масса больных поступает в ОА-Р через приемный покой – 86,9%, из профильных отделений –6,0%, из других больниц поступило 7 детей (7,1%).
За отчетный период произошел 1 летальный случай: ребенок 5 месяцев с грубым органическим поражением ЦНС получавший паллиативную медицинскую помощь.
Изменения, произошедшие в БУ ХМАО-Югры «МГДБ «Жемчужинка» за 2014 год и 6 месяцев 2015 года
1.Полностью укомплектована штатами клинико-диагностическая лаборатория, за счет средств ОМС оснащена новым оборудованием, наборы реактивов разнообразные и в полном объеме, проблем и сбоев в проведении лабораторной диагностики не отмечалось. Нашими специалистами проводятся:
- 1. Гематологические исследования;
- 2. Общеклинические исследования
- 3. Биохимические исследования крови и биологической жидкости
- 4. Исследование параметров коагулограммы плазмы крови
- 5. Иммунохимические исследования
Маркеры щитовидной железы, половые гормоны (ЛГ, ФСГ, пролактин, прогестерон, эстрадиол, тестостерон), гормоны надпочечников (кортизол), общий иммуноглобулин Е.
Лаборатория постоянно ведет внутрилабораторный контроль качества, ежеквартально участвует в программе Федеральной системы внешней оценки качества, имеет свидетельство ФСВОК.
2. В аптечном отделении наличие лекарственных препаратов, расходного материала в полном объеме, всегда в наличии запас необходимых лекарственных средств, расходных материалов.
3.С 01.09.2012г. в дневном стационаре при поликлинике проводятся операции детям с заболеваниями хирургического профиля врачами детскими хирургами, по состоянию на 31.12.2014г. проведено 348 операций (в 2013 году – 145, в 2012 году 64 операции).
4.Кабинет медико-социальной помощи, преобразован в отделение медико-социальной помощи.
5. На базе детской поликлиники продолжает работать служба по оказанию неотложной помощи детям на дому, в 2014 году создано отделение неотложной помощи.
6. Создано отделение анестезиологии – реанимации на 6 коек, для оказания неотложной помощи детям раннего возраста, с обеспечением необходимым оборудованием и штатами. С января 2015 года на базе отделения перепрофилированы 4 койки для оказания паллиативной помощи пациентам, нуждающимся в поддержании жизненно важных функций. Приобретены новые аппараты ИВЛ.
7. В 2014 году продолжаются профилактические осмотры всего детского населения до 18 лет, включая детей, находящихся под опекой
Проблемы организации педиатрической помощи, пути их решения.
I. Дефицит кадров.
Одной из основных проблем в организации педиатрической помощи детям и подросткам города Мегиона и поселка Высокий является недостаточная доступность специализированной медицинской помощи, т.к. приказам Минздравсоцразвития РФ значительно увеличилась кратность осмотров детей узкими специалистами, эти же специалисты задействованы для профилактических осмотров детей в детских садах, школах, в колледже, при постановке юношей на воинский учет. Проведя анализ рабочего времени, выяснилось, что невролог только на медицинские профилактические осмотры, проводимые вне детской поликлиники затрачивает около 62% рабочего времени в год, времени же на профилактические осмотры детей первого года жизни, для пациентов, обращающихся по заболеванию, для работы с диспансерной группой остается недостаточно. Аналогичная ситуация складывается у травматолога-ортопеда, оториноларинголога, офтальмолога, уролога.
Недостаточная доступность специализированной помощи детскому населению вынуждает увеличивать число консультаций этих специалистов в ОДКБ г. Нижневартовска. Детская поликлиника не может оказывать специализированную помощь по таким специальностям, как иммунология-аллергология, гематология.
Неукомплектованность врачами - специалистами приводит к возникновению очередей на приемах, недовольству родителей и пациентов, невозможностью записаться на прием к ним, формированию жалоб в вышестоящие органы здравоохранения и в администрацию.
Первостепенными задачами для обеспечения социальных условий сотрудникам БУ МГДБ «Жемчужинка» и их семьям являются: содействие в решении вопроса обеспечении жильем медицинских работников, которые зачастую проживают в ветхих домах или на арендуемой жилплощади, что является первопричиной текучести кадров. Ипотечное кредитование в решении жилищного вопроса доступно не всем категориям сотрудников из-за несоответствия заработной платы сотрудников медицинских учреждений и необходимого уровня обеспечения ипотечного кредитования. Решение жилищного вопроса возможно путём строительства благоустроенного общежития для сотрудников бюджетных организаций города.
II. Внедрение современных методик обследования и лечения пациентов.
- Для оказания качественной медицинской помощи в полном объеме необходимо приобретение Rg-аппарата, УЗИ аппаратов, аппаратов для суточного мониторинга артериального давления и ЭКГ, аппаратов для физиотерапевтического лечения.
- Обучение специалистов, развитие школ здоровья, организация и расширение зоны действия лекторских групп.
III. Материально - техническая база.
1. Проведение косметических ремонтов в зданиях учреждения, что позволит улучшить качество первичной медико-санитарной помощи, а так же шире реализовать стационарзамещающие технологии.
2. Отсутствует автомобиль неотложной помощи для обслуживания нетложных выездов на дом, транспортировки детей в детское отделение БУ МГДБ «Жемчужинка», другие ЛПУ, окружные консультативно-диагностические центры.
3.Поданы заявки на приобретение оборудования и (рентгенологический аппарат, аппарат УЗИ, аппарат холтермониторинга, аппараты для физиотерапевтичекого лечения детей).
4. Необходимо доукомплектовать кабинеты дерматолога, отоларинголога, офтальмолога, а так же бригад узких специалистов проводящих профилактические осмотры несовершеннолетних детей в образовательных учреждениях.
IY. Дефицит площадей.
В детской поликлинике БУ Мегионской городской детской больницы «Жемчужинка» существует дефицит площадей, для приема специалистов, дневного стационара поликлиники, регистратуры, гардероба, нет зала ЛФК, колясочной. Решением данной проблемы может быть планирование пристройки крыла к детской поликлинике, реконструирования входной группы с проектированием колясочной для посетителей.
№ |
Проблема в организации педиатрической помощи |
Пути решения |
1. |
Сохраняются трудности в направлении детей на рентгенологические исследования, в учреждение с кем заключен договор: - частые неисправности аппаратов - отсутствие специалистов |
Приобретение цифрового рентгенодиагностического аппарата на три рабочих места (РЕНТГЕНОВСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС CLINODIGIT) |
2. |
При организации работы отделения неотложной помощи при поликлиники возникла потребность в санитарном автомобиле |
Приобретение санитарного автомобиля |